Урогенитальный хламидиоз
Хламидийная инфекция — инфекция, передаваемая половым путем, возбудителем которой является Chlamydia trachomatis. Урогенитальный хламидиоз является широко распространенной инфекцией, передаваемой половым путем (ИППП), возбудителем которой является Chlamydia trachomatis (Рис.!).
Рис. 1 Chlamydia trachomatis (элементарное тело)
Это — острое/хроническое инфекционное заболевание, которое характеризуется преимущественным поражением мочеполового тракта. Особенностью клинического течения урогенитальной хламидийной инфекции является отсутствие выраженной симптоматики с момента инфицирования. Заболевание, как правило, протекает мало - или асимптомно, что обусловлено уникальностью жизненного цикла хламидий, своеобразием биологии и взаимодействия возбудителя с клетками макроорганизма. Манифестные формы заболевания регистрируются только в том случае, когда имеет место ассоциированная инфекция, при этом именно ассоциант обуславливает развитие клинической картины инфекционного процесса и/или на фоне угнетения иммунного ответа со стороны макро организма. Поскольку с момента инфицирования заболевание протекает без субъективных клинических проявлений, то пациент, к сожалению, обращается к врачу чаще всего, на стадии осложнений. Наиболее частыми осложнениями у мужчин являются : простатиты, орхоэпидимиты, а у жещин: метроэндометриты; аднекситы и др. Запоздалое выявление и лечение данных осложнения приводит нарушению репродуктивной функции, сексуальным дисфункциям
В нашей клинике диагностика хламидийной инфекции проводится в соответствии с Федеральными клиническими рекомендациями МЗ РФ и базируется на результатах лабораторных исследований молекулярно-биологическими методами (ПЦР, ИФА) и бактериологически. Определение топики поржения осуществляется клиническими исследованиями, УЗИ, МРТ.
Показанием к проведению лечения является идентификация возбудителя. Лечение проводится по протоколам Клинических рекомендаций МЗ РФ (2015).
В нашей клинике в терапии урогенитального хламидиоза и их осложнений основываемся на опыте кафедры дерматовенерологии и косметологии ФНМО РУДН. Лечение является комплексным, включающим этиологическое, патогенетическое, симптоматическое лечение и местное воздействие на очаги поражения.
Проведенные нами клинико-лабораторные исследования свидетельствуют о том, что длительность антибиотикотерапии при неосложненных формах урогенитального хламидиоза составляет 14 дней, а при осложненных формах – 14-21 день, что в большинстве случаев позволяет добиться клинико-этиологического излечения. Нередко у больных урогенитальным хламидиозом выявляются различные нарушения иммунного статуса. В подобных случаях, на основании данных иммунологического обследования, целесообразно включение в комплекс терапевтических мероприятий препаратов интерферона, индукторов интерферона, а также иммуноактиваторов.
Важную роль в патогенетической терапии хламидиоза играет также энзимотерапия (, вобэнзим, лонгидаза и др.), которая нормализует в очагах воспаления проницаемость мембран клеток, блокирует адгезивные механизмы, запускающие аутоиммунные реакции, обеспечивает противоотечный и анальгетический эффекты.
Для повышения качества лечения целесообразно также присоединение местной терапии препаратами серебра, растворами Люголя, хлоргексидином, а также физиотерапия (электрофорез. лазерные и магнитные фоздействия)